Plantarne bradavice: zdravljenje in vzroki

Plantarne bradavice so izrastki na koži podplatov ali v gubah med prsti. Bolezen povzročajo humani papiloma virusi, ki so povzročitelji drugih kožnih bolezni. Patologija je pogosta v različnih starostnih skupinah, bolj pri otrocih zaradi okvare otroškega imunskega sistema. Sčasoma lahko papule izginejo same, vendar je virus v telesu gostitelja vse življenje. Bolezen se hitro širi in se prenaša od osebe do osebe: prenašalci so nalezljivi tudi brez simptomov.

Plantarna bradavica ali trn je benigni pečat na koži stopala, prstov ali rok, prekrit s keratiniziranim epitelijem. Po statističnih podatkih ta bolezen predstavlja eno tretjino vseh diagnoz, ki jih postavijo dermatologi.

Strokovnjaki ne priporočajo samostojnega odstranjevanja plantarnih bradavic. Imajo dolgo korenino, ki sega globoko v kožo. Če je ne odstranite v celoti, bo bradavica ponovno začela rasti.

Poleg tega poškodbe okoliških tkiv pogosto prispevajo k pojavu hčerinskih novotvorb na sosednjih predelih kože, kar povzroči nastanek mozaičnih grozdov.

Ta tesnila se nenehno poškodujejo, kar povzroča bolečino pri hoji. V nekaterih primerih prehajajo sami, vendar jih je zaradi hudega neugodja bolje odstraniti s strojnimi metodami - laserjem, kriodestrukcijo, elektrokoagulacijo ali radijskimi valovi.

Zanimiva dejstva

• Prenašalcev humanega papiloma virusa je veliko več kot tistih, ki ga nimajo.
• Znanih je 118 vrst virusa, plantarne bradavice izzovejo podtipe 1, 2, 4, 27 in 57.
• Ljudsko ime za bolezen je trn (povezava s trnom, ki povzroča ostro bolečino).

Vzroki za plantarne bradavice

Vzrok bolezni je humani papiloma virus (HPV). Ko vstopi v telo skozi mikrotravme na koži, napade keratinocite, zaradi česar se začne njihova aktivna delitev.

Virus se širi po kontaktnem gospodinjstvu, zlasti preko:

• slabo razkuženo orodje za pedikuro;
• površine v garderobah in tuši v javnih bazenih, savnah in kopališčih;
• uporaba brisač, copat in drugih splošnih higienskih pripomočkov;
• neposreden stik s kožo, kot je tresenje rok.

Strokovnjaki ugotavljajo številne izzivalne dejavnike, ki prispevajo k razvoju bolezni:

• prekomerna suha koža stopal;
• hiperhidroza - prekomerno znojenje;
• ozki, tesni čevlji, katerih nošenje poškoduje kožo;
• deformacija stopala katerega koli izvora (na primer ploska stopala, artritis, osteoartritis);
• patologije, ki jih spremlja podhranjenost tkiv stopal, zlasti bolezni endokrinega in srčno-žilnega sistema (krčne žile spodnjih okončin, sladkorna bolezen, ateroskleroza);
• prisotnost kurjih očes, kurjih očes in poškodb kože stopala, ki so vhodna vrata za okužbo.

Z močno imuniteto HPV ostane v stanju mirovanja. Toda najmanjše zmanjšanje obrambe ga lahko enostavno aktivira.

Pogosto vodijo do zmanjšanja splošne imunosti:

• pogost stres;
• kronično prekomerno delo in redna psiho-čustvena preobremenitev;
• dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil, antibiotikov in imunosupresivov;
• hormonsko neravnovesje;
• napake pri osebni higieni in prehrani.

Najbolj ugodni pogoji za virus sta visoka vlažnost in vročina.

Najpogosteje se okužba pojavi pri hoji bosi v kopelih, savnah, bazenih in v njihovih garderobah. V takem okolju lahko HPV živi brez gostitelja precej dolgo in ohranja visoko virulenco.

Simptomi bolezni

Kljub dejstvu, da se novotvorba lahko pojavi kjer koli na podplatu, so njena primarna lokalizacija območja z največjim pritiskom - peta, konice prstov in stopala.

Vizualno je plantarna bradavica majhen belkast pečat okrogle ali ovalne oblike, gladek na dotik. Njegova velikost se lahko razlikuje v 1-3 cm. Ko se pojavijo nove plasti keratinizacije, neoplazma postane hrapava in porumeni. Koža okoli njega običajno ni spremenjena.

V središču tesnila je lahko vdolbina, podobna kraterju. Včasih se na njegovi površini pojavijo temno rjave ali črne pike. Razlog za ta pojav je tromboza majhnih kapilar v zgornjih plasteh neoplazme.

Običajno se na nogi oblikuje en sam element. Toda z zmanjšano imunostjo ali visoko reaktivnostjo virusa jih je lahko več. Pri večkratnih lezijah se elementi bodisi združijo v boleč konglomerat ali pa tvorijo nekakšen mozaični vzorec (gruč).

Včasih se zbijanje odpravi samo od sebe, vendar veliko pogosteje zaradi nenehnih poškodb ne izgine, ampak, nasprotno, začne bolniku povzročati boleče nelagodje pri hoji.

Diagnostika

Diagnoza bolezni je nekoliko težka, saj se po videzu lahko plantarna bradavica zamenja z območjem hiperkeratoze ali kalusa. Samo izkušen dermatolog lahko razlikuje patologijo. Najprej opravi dermatoskopijo in strganje zgornjih plasti neoplazme.

Značilne zunanje značilnosti plantarne bradavice so:

• prisotnost črnih pik je simptom "tromboziranih kapilar";
• odsotnost kožnega vzorca na površini bradavice, kar je povezano s spremembo DNK v celicah.

Končna diagnoza se postavi na podlagi pozitivnih rezultatov PCR diagnostike za humani papiloma virus. Za pojasnitev globine lezije se izvede ultrazvok kožne neoplazme.

Pri postavljanju diagnoze strokovnjaki poskušajo razlikovati plantarne bradavice od naslednjih patologij:

• koruza. Na njeni površini so papilarni vzorci, bolečina pa se ne pojavi med stiskanjem, ampak zaradi neposrednega pritiska.
• Keratoderma pri Reiterjevem sindromu. Papule so v tem primeru večje, stožčaste in ne ravne. Okoli vsakega pečata je koža hiperemična in vneta.
• Palmar-plantarni sifilis. Pozna manifestacija sekundarnega sifilisa. Razlikujejo se po večkratnem značaju in nebolečnosti. Razporejeni v obliki obročev ali lokov. Končno diagnozo potrdijo pozitivni rezultati RPR testa za sifilis.

V nekaterih primerih se bo bolnik morda moral posvetovati z drugimi specialisti - podologom in dermatoonkologom (če obstaja sum na maligni proces).

Zdravljenje

Način zdravljenja izbere zdravnik. Hkrati upošteva velikost neoplazme, lokacijo in dolžino njene korenine. Režim zdravljenja je odvisen od stopnje bolezni.

Zdravljenje v začetni fazi bolezni

Na začetku patologije, ko je koren bradavice majhen in je plast keratiniziranega epitelija še tanka, zadostuje konzervativno zdravljenje. Njegovo bistvo je v kombinaciji keratolitikov, nekrotičnih in protivirusnih učinkovin.

Pred uporabo zdravil je treba kožo v leziji ustrezno pripraviti. To bo olajšalo prodiranje učinkovin in povečalo učinkovitost zdravljenja. Zaporedje ukrepov za bolnika je naslednje:

• parjenje kože v topli vodi;
• previdno odstranite zgornjo roženico s plovcem;
• temeljito sušenje kože v leziji;
• nanos okluzivne obloge s keratolitikom, kot je salicilna kislina.

Pri mozaičnem grozdu, ko je prizadeto območje precej obsežno, je namesto povoja bolje uporabiti obliž, impregniran s 40 % salicilno kislino.

Ta metoda konzervativnega zdravljenja hitro odpravi bolečino, saj je mogoče v enem postopku odstraniti veliko količino keratina. Poleg tega, da je učinkovita, je ta metoda neboleča in brez brazgotin. Pomanjkljivosti konzervativne terapije s keratolitiki so rednost postopkov in trajanje zdravljenja, ki lahko traja več tednov ali celo mesecev. Poleg tega je ta metoda učinkovita le v začetni fazi bolezni.

Zdravila za plantarne bradavice

Poleg tega se po zdravljenju s keratolitiki uporabljajo posebni pripravki, ki imajo protivirusne lastnosti ali imajo kavterizirajoč učinek pri zunanji uporabi. Sestava takšnih sredstev nujno vključuje alkalije ali kisline.

• Temna oljnata tekočina za zunanjo uporabo. Uporabljajo ga lahko samo odrasli. Orodje spodbuja nekrozo tkiva, zato ga je treba nanašati samo z rokavicami in strogo na lezijo. Za zaščito okoliških tkiv je treba kožo okoli patološkega pečata najprej namazati s kremo.
• Rešitev za zunanjo uporabo. Ima močan kavterizirajoči učinek, ki povzroča nekrozo tkiva.
• Zdravilo za kauterizacijo z dokaj blagim učinkom. Ne povzroča hudih opeklin in brazgotin.
• Protivirusno zdravilo najnovejše generacije na rastlinski osnovi. Učinkovito deluje tako na površini kože kot v globljih plasteh dermisa.
• Citostatik z kavterizirajočimi lastnostmi, kar povzroči nekrozo tkiva.

Uporaba citostatikov je še en način konzervativnega zdravljenja. Najpogosteje uporabljena zdravila na osnovi 5-fluorouracila. Ta spojina zavira delitev celic z blokiranjem sinteze DNK.

Zdravljenje patologije v drugi fazi

Na drugi stopnji se zatečejo k strojnim metodam, katerih cilj je popolna odstranitev neoplazme, kar je najbolj optimalna in učinkovita metoda zdravljenja. Vsi imajo svoje prednosti in slabosti.

• Elektrokoagulacija. Vpliv električnega toka skozi koagulacijsko zanko. Uporablja se, kadar koren klasja ni globok. V nasprotnem primeru je možno nastanek brazgotine. Po posegu se na mestu bradavice pojavi skorja, ki po 7-10 dneh sama odpade.
• Kriodestrukcija. Odstranjevanje plantarnih bradavic s tekočim dušikom pri -196°C. Rezultati so odvisni od strokovnosti zdravnika. Pregloboka izpostavljenost vodi do nastanka brazgotine, površinska - do ponovitve bolezni. Na mestu izpostavljenosti se najprej pojavi rdečina, postopoma se oblikuje majhen mehurček s serozno ali hemoragično vsebino. Po enem tednu se posuši. Na njenem mestu se oblikuje skorja. Po približno dveh tednih odpade sam.
• Lasersko odstranjevanje (ogljikov dioksid, erbij ali impulzna barvila). "Zlati standard". Kauterizacija tkiva po slojih, zahvaljujoč kateri lahko specialist med postopkom prilagodi globino izpostavljenosti. Ima odlične kozmetične rezultate, neboleče in se zaceli v nekaj dneh. Na mestu izpostavljenosti se takoj oblikuje skorja, ki po nekaj dneh izgine.
• metoda radijskih valov. Odstranjevanje z radijskim nožem - posebno elektrodo, ki oddaja visokofrekvenčne valove. Kot v prejšnjih primerih se v žarišču izpostavljenosti oblikuje skorja.

Pri uporabi katere koli strojne metode nikoli ne pride do krvavitve, saj absolutno vsi v času izpostavljenosti kauterizirajo krvne žile. Poleg tega virus ne vstopi v krvni obtok, torej ni tveganja za nastanek otroških lezij.

Osnovne zahteve za nego ran po odstranitvi bradavice (ne glede na metodo):

• ne mokri več dni;
• ne zlomite skorje, ne odpirajte mehurčkov (po kriodestrukciji);
• ne zdravite z nobenimi kozmetičnimi izdelki in zdravili, razen z antiseptiki;
• ne lepite z lepilnim trakom, ampak po potrebi nanesite ohlapen sterilni povoj;
• izogibajte se insolaciji mesta;
• ne obiskujte savn, kopeli, bazenov en ali dva meseca.

Če se rana vname ali se dlje časa ne celi, je nujen takojšen posvet z zdravnikom.

Zdravljenje bolezni v tretji fazi (v naprednih primerih)

Ko neoplazma doseže precej veliko velikost, jo odstranimo le kirurško. Bradavica se izreže v lokalni anesteziji s skalpelom. Na svojem mestu pogosto ostane brazgotina.

Posebna pozornost je potrebna za bolnike s sladkorno boleznijo. V njihovem primeru se terapija izvaja le po akutnih indikacijah. V tem primeru je potrebna skrbna nizkotravmatična intervencija, da se izognemo resnim zapletom.

Vsi bolniki se morajo spomniti, da samozdravljenje plantarne bradavice ni vredno. V vsakem primeru je potreben posvet s specialistom, ki bo izbral terapijo glede na stopnjo bolezni.

Plantarne bradavice pri otrocih

Plantarne bradavice so pogostejše pri otrocih kot pri odraslih. To je posledica ne popolnoma okrepljene imunosti. Provokacijski dejavniki in klinične manifestacije bolezni se ne razlikujejo od poteka patologije pri odraslih. Vendar pa obstajajo razlike v terapiji. Plantarna bradavica pri otroku zahteva odgovoren pristop.

Nekateri domači strokovnjaki svetujejo, da počakate približno leto in pol, dokler se neoplazma ne razreši sama, pri čemer popolnoma pozabite, da lahko dojenček med hojo doživi bolečino, kar posledično povzroči psihično nelagodje.

Hkrati ne bi smeli eksperimentirati z recepti tradicionalne medicine, saj lahko številne rastline izzovejo alergijsko reakcijo. Prav tako ni priporočljivo samostojno izbirati zdravil v lekarni, saj niso vsa primerna za uporabo v otroštvu.

Najbolje je, da zdravljenje plantarnih bradavic pri otrocih zaupate specialistu. Samo on bo po pregledu lahko predlagal najboljši način, kako se znebiti konice. Od strojnih metod za otroka sta najbolj primerni kriodestrukcija in laserska terapija, redkeje se uporabljata radiokoagulacija in elektrokoagulacija. Kirurška ekscizija se izvaja samo pri starejših otrocih in pod lokalno anestezijo.

Poleg lokalnega zdravljenja plantarne bradavice pri otroku je treba jemati protivirusna zdravila in krepiti imunski sistem. Pri tem pomagajo vitaminsko-mineralni kompleksi in imunostimulanti. Odmerjanje vseh zdravil izbere le zdravnik ob upoštevanju starosti otroka in stanja hrbtenice.

Značilnosti zdravljenja bradavic, ki jih je težko odstraniti

Včasih se pomeranci vztrajno ponavljajo, ne glede na to, koliko jih odstranimo in ne glede na to, kateri način zdravljenja se uporablja. V takih primerih morate poiskati vzrok za zmanjšanje lokalne ali splošne imunosti in izbrati vrsto imunoterapije:

• žariščno - injiciranje protivirusnih zdravil (interferon), zdravljenje bradavic s kremami na osnovi imikvimoda, ki je modifikator imunskega odziva;
• splošno - indicirano za mozaični grozd z obstojnim potekom, se uporabljajo imunostimulantna zdravila z nespecifičnim protivirusnim učinkom.

Način zdravljenja izbere izključno specialist, vendar se splošna imunoterapija redko uporablja.

Ali se plantarna bradavica lahko spremeni v maligno neoplazmo?

Bolezen je benigna. Hrbtenica je podvržena malignosti zelo redko in le ob prisotnosti travmatičnih dejavnikov:

• pogosti poskusi samoodstranitve neoplazme;
• nekvalificirano in neučinkovito zdravljenje pri dermatologu;
• redna travmatizacija kopičenja;
• prekomerna insolacija lezije.

Znaki maligne transformacije so:

• dolgo celjenje rane;
• pogoste krvavitve;
• hitra rast bradavice;
• hiperemija in srbenje v leziji;
• sprememba barve in strukture neoplazme.

Da ne bi nenehno skrbeli za bradavico, jo je najlažje enkrat za vselej odstraniti.

Preprečevanje

Primarna preventiva je preprečevanje okužbe telesa s humanim papiloma virusom in je sestavljena iz več pravil:

• upoštevanje osebne higiene in zdravljenje najmanjših poškodb na koži stopala;
• zdravljenje hiperhidroze nog;
• skrbna nega stopal (pedikura, piling) in redna uporaba posebnih izdelkov - vlažilne, mehčalne kreme in terapevtske kopeli;
• nošenje zaprtih čevljev v javnih kopališčih, savnah, bazenih itd. ;
• skrbna obdelava vseh stvari (na primer nogavic, brisač), ki so prišle v stik s konico;
• nakup udobnih čevljev za vsakodnevno nošenje, po možnosti iz naravnega materiala (za preprečitev razvoja hiperhidroze).

Poleg tega je treba nenehno krepiti imunski sistem. Zdrav življenjski slog, pravilna prehrana, kaljenje, igranje športa ne bodo pozitivno vplivali le na splošno stanje, ampak tudi povečali obrambo telesa.

Sekundarna preventiva je preprečevanje ponovitve bolezni. Sestoji iz jemanja protivirusnih in imunomodulatornih sredstev.

Story: Kako sem pozdravil plantarno bradavico?

Konica se je pojavila nepričakovano. Sprva tega nisem opazil, vzel sem ga za brezčutnost in ga poskušal odstraniti s plovcem. Sčasoma sem začel čutiti nelagodje in bolečino pri hoji. Šla sem k dermatologu in naredila kup testov. Diagnoza me je razburila: plantarna bradavica. Slišal sem, da se ga je zelo težko znebiti. Tudi z laserjem, tudi z zamrznitvijo - tako ali tako se prej ali slej spet pojavi. Dermatolog je rekel, da ker sem redno odstranjeval zgornjo plast, ne da bi ji dovolil rasti, lahko poskusite s kemičnimi pripravki. In le, če se izkažejo za neučinkovite, se boste morali zateči k odstranitvi na radikalen način. Bolezen je bila premagana s pomočjo zdravila za zamrzovanje. Bog da, da ne bo ponovitve. Zdravnik mi je zdaj svetoval, naj vzdržujem imuniteto, da se bodice ne bodo več pojavile.